在深化医改的大背景下，集采、零加成、DRG/DIP医保支改革进入落地阶段，等级评审（创建/复评）、绩效国考、区域政策要求持续加压，医院经营管理老问题不断，新问题叠加，医务人员薪酬待遇问题如何破冰？患者满意度如何提升？医患关系如何改善？医院决策者们面临内外部压力已呈现常态化大势，新一轮绩效改革的确已经迫在眉睫。近期有医院管理者在咨询过程中提到了绩效改革过程中遇到的问题反馈给我们，作为一家资深的医院管理咨询公司，对于医院管理者的问题，我们每一位咨询专家都会认真对待，帮助客户找出解决办法。
以下内容就是其中一位医院管理者提出的问题，关于医院成本核算疑难问题的处理策略，希望对大家有所帮助。
专家您好！目前我们医院的现状是，绩效方案改革将成本纳入绩效方案里，所以我们现在做成本，想着怎么能够起到管控作用，怎么和绩效挂钩？
我们现在的成本核算方案是科室结余=科室执行收入-科室直接成本
临床科室收入取科室执行收入（不含药品、耗材收入），+医技科室执行收入的30%+手术收入60%，成本取人力成本、药品费、卫生材料费、固定资产折旧及其他运行费用。其中药品费仅核算科室领用药品，卫生材料费主要为科室不计价材料。
医技科室如检验科，收入为执行收入-分摊的30%收入，麻醉科收入为执行收入-分摊的60%收入，成本取各医技科室直接成本，未将医技科室的直接成本按比例分摊至临床。在核算的过程中特殊点比较多，如千万以上固定资产折旧年限按10年摊销，其他运行费用中劳务费、大型设备维修维保费暂未纳入科室直接成本核算，需要手工分摊的点也特别多，不知道我们这么做是否合适或者可行？
问题 1：
问题 2：
问题 3：
由新项目新技术发生的各项成本费用是否纳入成本核算，如中心实验室二代测序相关检测项目，成本较高，临床样本较少。
问题4：
问题 5：
长期病假及产假人员的人员费用是否计入成本？科室专职的科研人员费用，是否计入科室成本？
问题 6：
科室改造类大支出费用是否计入科室成本？如何计入？
问题 7：
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