近期我们被各种反腐的新闻刷屏，经常观看的知乎上，今日热榜前20中有3个是相关内容，如：

“县城整治医药腐败，云南一地 403 人主动退赃、上交不当得利等，如何看待此事？”

“长沙湘雅三医院 9 名医务人员联名举报科主任，院方称正在核实，具体情况如何？”

“涉案近三千万医院院长被抓后，该院人均就医成本降 1400 余元，医药反腐给居民就医将带来哪些积极影响？”

与以往收受红包等方式相比，在医药购销环节做手脚、拿回扣的形式更为隐秘。“药品‘回扣式’销售是个公开的秘密。部分医药商每隔一段时间会派专人来医院，给医生、科室负责人、相关分管领导送信封装好的现金，金额根据受贿者职务从几万到十几万不等。而且他们一般混在患者队伍里面，很难被辨别出来，因而监管也成了难题。” 一位医药领域的专业人士告诉记者。在医疗器械设备、耗材采购上攫取私利，医院多付的成本最终会转嫁给患者，加重了患者就医负担，侵害了群众切身利益。 从业务部门到综合部门，医药购销领域的腐败利益链条较长，往往“查处一个带出一串”。究其原因，很重要的一点是“关键少数”没有管好自己，把医院管理权异化为谋取私利的工具，成为医药企业的“主攻对象”。与其他行业相比，医疗行业由于专业性很强，信息不对称的情况更为明显。

联合国家医改降本增效+现代化医院+高质量发展+便民惠民举措

此举

一是真正降低患者就医成本，

二是加强政府监管，

三是提升医院形象，

四是推动医院高质量发展，

五是深化医疗改革。

在这场变革中，对我们绩效事业有什么影响呢？

笔者有以下几点思考：

一、暗面收入下降后，明面收入成香饽饽

本次持续1年的全国医药问题集中整治，可以预见的部分领导及中层的收入下滑，对于院内的绩效收入诉求将逐步提升，从而进一步促进医院绩效迭代，一定程度上能够加快DRG&DIP下医院绩效改革的步伐。

同时，绩效难度也将逐步提升，过往可能占部分人员收入比例不高的内容，变得稀缺了，需要争抢了，可以遇见科室内部绩效的矛盾也会逐步激发。

二、二次分配的矛盾将逐步扩大

既往二次分配都是主任、护士长说的算，部分人员可能有其他补充收入，对于现阶段的分配方案置之不理，或要求不高。

但是随着收入结构的变化，大家对于二次分配的分配方法及权重，可能会有争议。如某科室科主任参与科内分配，设置的很多指标有利于自己获得更多的绩效，科室员工不服，纷纷反馈至绩效办&分管院领导。

你是领导的话，怎么解决？

三、动荡时期，绩效供应商更加艰难

根据1-8月的招投标观察，7-8月绩效市场数据环比下降，

一是很多招投标延期&取消，二是常态化的数字化升级，绩效供应商能力不足。

结合1-2的矛盾点，部分医院对于医院的绩效诉求逐步扩充至包含二次分配、运营咨询、定岗定编、行政后勤绩效等多个模块，囊括更多绩效细节，扩大绩效效果。

四、长期来看，医院职工收入是否下降？

当前取消暗面收入、医院次均费用下降、医院收支平衡率低于63%、去编制、财政补助逐步下降的趋势下，结合GWY体系的降薪传闻，医院职工收入是否下降？

结合各地高质量发展&十四五规划中，逐步提升人员经费占比到“40%~45%”，

逐步提升固定薪酬占比，达到“60%”

但是我们都知道，人员经费的占比增长来自于集采&药耗下降的区间，

增量或来自于商保的填充。【祝改革成功】