近日，国务院新闻办公室“推动高质量发展”系列主题新闻发布在北京举办。会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮就“公立医院薪酬制度改革”相关问题进行了回应。

雷海潮指出，改革强调公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距，并提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例。

公立医院薪酬改革的具体内容

雷海潮表示，完善公立医院薪酬体系是三中全会所明确提出的一项重要改革任务。关于薪酬制度的改革，可以简单归纳为以下两点：首先，“两个允许”的政策要落地；其次，是“做好三个结构调整”。

“两个允许”，是指相关部门在确定公立医疗机构员工的绩效工资时，要把总量核准，动态调整。这一机制旨在确保医务人员的绩效工资能够与经济社会发展及物价水平的变化保持一致，从而充分体现医生的劳动价值，并鼓励优劳优得、多劳多得。

“三个结构调整”，是指：

一，公立医疗机构应坚持将公益性作为其基本出发点和落脚点，努力逐步减少一、二、三级公立医院之间的绩效工资差异。

二，坚持公益性要求，逐步缩小医院内部各专业和科室间的薪酬差距，特别是要提升儿科、病理学、精神卫生、麻醉学、全科医学和产科等相对弱势领域专业医务人员的收入待遇。

三，依据公益性原则，逐步提高医务人员绩效工资中固定收入的占比，适度调节可变收入奖金的比例，以确保其更符合公益性定位，激励医疗专业人员专注于提升技术水平和服务质量，而非仅仅将个人收入与创收能力挂钩。

国家层面积极推进三明医改

今年4月，《三明日报》发表了一篇详述三明医疗改革最新进展的文章，该文在医疗行业内引发了广泛关注。文章针对医务人员极为关心的薪酬待遇等问题提供了新的信息：医疗服务性收入的占比已从18.37%上升至46.07%；医院在职员工的平均年薪也从2011年的4.22万元增长至2022年的20.11万元；特别是在2022年，医生的最高年薪甚至达到了58.28万元。

今年5月国家卫健委举办的新闻发布会上，国家卫健委体改司副司长薛海宁指出，因地制宜推广福建三明医改经验，是医改的重要任务，也是深化改革的有效方法。近年来，国家层面一直在从如下方面积极推进三明医改经验：

1.推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。

2.加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。

3.将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。

4.在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。

目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实，形成学先进、赶先进，比学赶超、互学互鉴的良好氛围。

公立医院薪酬改革的预期效果

一，减轻患者负担

国务院办公厅今年6月印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》明确指出，医务人员的薪酬不得与药品、卫生材料、检查等业务收入直接挂钩，这将有效遏制过度医疗行为，患者的医疗账单结构将发生变化，整体医疗费用更加合理，药品和检查的费用可能会减少，从而降低了患者的医疗费用。

二，提升医疗服务质量

新的薪酬制度激励医务人员更加注重提供优质的医疗服务，以提升工作绩效和患者满意度。改革有助于引导医疗资源向更加合理、高效的方向流动，优化医疗服务供给，提升医疗服务质量。

三，促进医患关系和谐

医务人员不再通过过度医疗增加收入，而是更加关注患者的实际需求，提供更加个性化、人性化的医疗服务，从而增强医患之间的信任和合作。