在当前的医疗环境中，医院的绩效管理主要围绕着收支平衡展开。这种管理模式虽然在一定程度上有助于维持医院的经济稳定，但也带来了诸多问题和挑战。本文将探讨收支平衡的局限性、其导致的过度医疗与过度节约现象，并提出相应的对策。

1. 收支平衡的简单粗暴性

传统的医院绩效管理主要依赖于收支平衡，即通过控制收入和支出来维持医院的财务健康。这种方法虽然直接有效，但往往过于简单粗暴，忽视了医疗服务质量和患者满意度等重要因素。单纯追求收支平衡可能导致以下问题：

过度医疗：为增加收入，部分医院可能倾向于过度治疗和开具不必要的检查。这不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者的健康造成不利影响。

过度节约：为控制支出，一些医院可能过度节约，包括减少医护人员的配备、降低医疗设备的更新频率等。这种做法会直接影响医疗服务的质量和效率。

2. 过度医疗与过度节约的困境

在追求收支平衡的过程中，医院面临着如何平衡医疗质量与成本控制的双重挑战。过度医疗与过度节约是收支平衡管理模式下的两个极端，它们各自带来了不同的问题：

过度医疗：为了增加收入，医院可能会增加不必要的治疗和检查。这不仅导致医疗资源的浪费，还可能增加医疗事故的风险，损害患者的健康。

过度节约：为了减少支出，医院可能会减少医护人员、降低医疗设备的更新频率、减少患者的护理时间等。这种节约措施虽然在短期内节省了成本，但长期来看会降低医疗服务的质量，影响患者的满意度和治疗效果。

3. 流量增加的限制

在医疗资源有限的情况下，简单依靠增加病源来提高收入并非长久之计。医疗服务的质量与医院的声誉密切相关，盲目追求病源的增加可能适得其反。因此，医院需要在提高服务质量和控制成本之间找到平衡点，才能实现可持续发展。

4. 对策与建议

为了解决收支平衡管理模式下的过度医疗与过度节约问题，医院需要采取综合性的对策和措施。以下是几点建议：

引入精细化管理：通过引入DRG（按疾病诊断相关组）和DIP（按病种支付）等精细化管理工具，对医疗服务进行科学合理的评估和支付，减少过度医疗现象。

优化资源配置：根据医院的实际情况，合理配置医护人员和医疗设备，确保医疗服务的质量和效率。

提升服务质量：通过持续培训和绩效考核，提高医护人员的专业素质和服务水平，增强患者的满意度。

加强监督管理：建立健全的监督管理机制，定期对医疗服务和财务情况进行审查，及时发现和纠正问题。

结论

华咨询管理专家指出，医院绩效管理的核心在于如何在控制成本的同时，保证医疗服务的质量和患者的满意度。传统的收支平衡管理模式虽然有效，但过于简单粗暴，容易导致过度医疗与过度节约的问题。通过引入精细化管理、优化资源配置、提升服务质量和加强监督管理，医院可以在实现收支平衡的同时，提高医疗服务的整体水平，最终实现可持续发展。